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附属二院成功实施牡丹江市首例植入临时起搏器下行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)-牡丹江医学院主站

发布时间:2019-10-27 17:06:11

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2015年5月26日,牡丹江医学院第二附属医院(原铁路医院)消化内科成功为1例梗阻性黄疸、Ⅲ度房室传导阻滞、左前分支传导阻滞的患者进行了植入临时起搏器保护下,行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)。

患者男,73岁,腹痛十余日,巩膜和皮肤黄染四日,既往有心动过缓病史,心率平均每分钟29次,家属多方咨询得知牡医附属二院消化内科在全市处于领先地位,特慕名到该院治疗。

在术前,对患者进行了全面检查,患者被诊断为梗阻性黄疸,Ⅲ度房室传导阻滞和左前分支传导阻滞,同时患有糖尿病和低血钾症。患者的情况需要马上进行ERCP手术,但是困难也摆在了眼前,心率平均每分钟只有29次,患者术中随时容易引起心脏骤停。消化内科主任王长杰立即与麻醉科主任李传玉、心内科主任王强组成了专家团队,经过术前会诊讨论,决定对患者进行临时起搏器下行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)。

ERCP、临时起搏器安装术、麻醉这三项手术单独完成并没有任何难度,然而要连在一起进行,就变得困难重重。首先是术中的体位变换,临时起搏器安装术中患者应平卧床上,但ERCP术中患者是俯卧位;其次是患者术中的麻醉,患者曾在多家医院就诊,均考虑患者心脏问题,不敢麻醉,而未对其进行手术治疗;最后是对手术主刀医生的操作要求极高,术中需尽量减少使用电刀的时间,电流可影响心脏起搏器的正常工作,严重时心脏停搏甚至危及生命。简单地说,整个手术需要三个科室之间零失误地配合。

为防止患者在手术过程中出现心脏骤停,出现阿斯发作,在心内一科主任王强和麻醉科主任李传玉的配合下,先在患者体内植入临时心脏起搏器保护,并充分固定电极导管,以防术中变换体位时脱落或损坏,确保起搏安全。同时严密监测患者生命体征,尤其是心率的改变。接下来,主刀医生王长杰主任用自己的娴熟的技术行ERCP取石术,手术仅耗时15分钟,成功并完整取出结石,解除了患者病痛。术后患者恢复良好,目前已康复出院。

此次临时起搏器保护下行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的成功,填补了我市该项技术的空白,也标志着牡丹江医学院第二附属医院ERCP的诊疗水平又上了一个新的台阶(消化内科咨询电话:0453-8927236)。

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